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胸外按压模拟人操作方法

胸外按压模拟人

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高级心肺复苏训练模型
 

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胸外心脏按压质量会随着时间的延长、操作者疲劳的产生而逐渐下降,有文献报道疲劳时间在2min左右。《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》提出,要保证高品质胸外心脏按压,要求在多人参与的情况下,2min必须换人。操作者自觉疲劳时间平均为57S,明显短于《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的2min,且按压疲劳时间短于1min的占62%。急诊护士心肺复苏培训后考核也发现,随着按压时间延长,护理人员胸外按压部位、频率及有效性的正确率下降。怡健医学认为对于操作者是否会产生疲劳而影响按压质量,可能受操作者各种自身因素的影响,如本身操作的正确性,如果操作者本身在操作过程中自始至终就存在按压深度不够的情况,也可能使结果产生偏倚。因此,进行心肺复苏培训时,需注意操作者的按压手法及姿式,以避免发生疲劳而影响急救效果。《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》对胸外心脏按压指标中的胸壁回弹的要求始终未变。要求“胸壁充分回弹”,也体现出这一点在在进行胸外心脏按压时的重要性,在进行胸外心脏按压时。胸壁不完全回弹会导致胸腔内压力增高,血流急剧减少,从而降低冠脉灌注、心脏指数、心肌血流及大脑的供血。在进行胸外心脏按压培训时,应注重培养操作者对按压与放松时间和节律的把握。在临床心肺复苏实践中,应该做好团队协作,避免因为疲劳而带来的按压质量下降,但必须减少频繁换人造成按压中断,可采取第1次正确定位后在按压点涂以标记,可以缩短定位时间。胸外心脏按压的质量是决定心肺复苏效果的主要因素,《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》对胸外心脏按压的心率,按压深度提出了更高的要求,突出了有效按压的重要性。从本次考核结果看出,目前医护人员胸外心脏按压质量并不乐观,尤其表现在按压深度不够、按压频率偏快以及胸壁回弹不理想,按压疲劳时间短,这表明操作者没有很好地把握各个操作要点及按压指标之间的平衡性。因此,建议在心肺复苏胸外心脏按压的培训中、加强实践操作培训、重点培训操作者按压手法与姿势、按压深度与力度的把握以及按压频率的把握,以提高培训效。


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