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胸腔穿刺电动模型,胸腔穿刺模拟人

YJ-XC 胸腔穿刺电动模型

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    胸腔穿刺是临床医师必须掌握的一项技能,主要用于胸腔积液性质不明,抽取积液检查,协助病因诊断;排除胸腔内大量积液或积气,以缓解患者的压迫症状;避免胸膜粘连增厚;脓胸抽脓灌洗;治疗恶性胸腔积液需胸腔内注入药物。胸腔穿刺技术可以引起气胸、血胸、胸膜变态反应、胸腔感染、复张性肺水肿、堵管等并发症。
    胸腔穿刺技术是临床医生必须掌握的基本技能,也是多种疾病简单有效的诊断和治疗手段。在操作过程中,护士首先要为医生准备齐全胸腔穿刺时需要的物品,包括无菌手套、注射器、无菌胸腔穿刺包、基础治疗盘、无菌盘、麻醉药;最好选择有刻度的胸腔穿刺针,针长约5cm为宜,因为成人胸壁的厚度一般为2cm~2.5cm,为了提高一次性穿刺成功率,并且用时要短,创伤小、安全性好、不损伤肋间血管及肺组织,护士配合医生在进针时应掌握穿刺针的刻度,不能过深或过浅。
    配合医生对胸穿准确定位,胸腔积液者穿刺定位常取肩胛骨下角第7~8肋间或腋前线第5肋间;气胸者取锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间隙进针。穿刺前护士先要帮医生检查穿刺针是否通畅,连接装置是否严密,有无漏气。胸腔穿刺术是一种创伤性操作,可导致患者产生紧张恐惧等反应,护士应配合医生帮助患者调整心态,操作中多询问患者的疼痛反应,并与之多交流,分散其注意力;如患者出现面色苍白、出汗、恶心、头晕等症状时,应立即停止操作,帮助患者卧床休息,保暖,观察血压、脉搏、呼吸、意识的变化。症状轻者休息后即可缓解,如患者有胸闷、气短时,可给予氧气吸入。每次做胸腔穿刺时,抽取的速度不可过快,以防止纵隔移位而发生意外;一般诊断性抽液50~100mL即可,大量胸腔积液时,首次抽液量不超过600mL,以后每次抽液不超过1000mL。穿刺的过程中,护士要嘱患者勿咳嗽、张口哈气。
    使用可留置穿刺针可以减少胸腔穿刺的次数,使部分患者避免反复进行胸腔穿刺抽液、抽气或被迫改成常规胸腔闭式引流,既可减少感染和污染的发生,又减轻了患者的痛苦。整过操作过程不再受患者体位改变、深呼吸和咳嗽的影响,不用担心损伤肺组织,患者乐于接受,尤其适合于闭合性气胸肺压缩在30%~40%,肺部病变广泛及肺功能差、临床症状重者。这种做法虽然有积液蛋白凝固发生堵管的危险,护士只要用无菌生理盐水反复冲洗即可排除。胸腔穿刺技术虽然简单,但也不能掉以轻心,护士要密切配合医生进行操作,并且要严格遵守无菌操作规程,密切观察病情变化。穿刺结束后局部覆盖无菌纱布并按压针眼数分钟,协助患者卧床休息,监测生命体征及局部有无渗血、渗液、并发症的发生。并发症包括气胸、出血、胸膜反应、胸腔感染、复张性肺水肿、咳嗽、疼痛,空气栓塞等。护士熟练配合医生做好胸腔穿刺,做好病情观察及护理,能大大减轻患者痛苦,减少并发症的发生,确保医疗安全。
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