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学习2015年心肺复苏标准,加强心肺复苏模拟人训练

由美国心脏学会和其他一些西方发达国家复苏学会制订的每5年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏(CPR)具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会和国际复苏联盟发布的《2010国际心肺复苏及心血管急救指南》,由2005年的“四早”生存链改为5个链环来表达实施紧急生命支持的重要性:(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;(2)尽早实施心肺复苏,强调胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。

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2015年10月15日的《2015心肺复苏及心血管急救指南》对2010年的指南进行了更新,包括执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量(非专业施救者心肺复苏)、成人基础生命支持和心肺复苏质量(专业施救者心肺复苏)、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分。2010年的指南中,在AED(除颤仪)就绪时,应先进行1.5~3.0分钟的CPR,然后再除颤。最新版指南则提出:当施救者可以立即取得AED时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用AED;若不能立刻取得AED,应该在他人前往获取以及转运AED的时候开始心肺复苏,在提供设备后尽快尝试除颤。2010年的指南规定胸外按压的下限:频率≥100次/分、深度≥5cm。临床上普遍存在按压过度的问题,如胸骨和肋骨骨折,同时,施救者也会消耗大量体力,无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏应该有足够的速率和按压深度:按压速率为100~120次/分,深度至少是5cm,不超过6cm。为了提高心脏骤停患者接受高质量循证救治的可能性,培训必须以有实证研究支持为原则,将科学知识转化为实际操作。美国心脏协会每隔5年会对《心肺复苏及心血管急救指南》进行更新,参加技能培训者应该及时关注《心肺复苏及心血管急救指南》的更新并进行学习,将新的CPR标准应用到心肺复苏模拟人的培训当中。例如在《2015心肺复苏及心血管急救指南》中,新规定了按压速率和按压深度的上限值,按压速率为100~120次/分,按压深度5~6cm。同时在CPR培训中,不能将培训内容狭义地定义为CPR理论知识和C-B-A操作技能,同时需要对电除颤技能、团队协作能力、CPR相关法律及伦理学知识等进行培训。
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